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骨科创伤术后下肢肿胀的临床治疗体会

时间:2020-06-28 08:12

来源:未知作者:admin点击:

  摘要:目的 分析在骨科创伤术后下肢肿胀患者中应用不同治疗方式的效果。方法 将在我院接受骨科创伤治疗的72例术后下肢肿胀患者随机分为两组,给予对照组(36例)七叶皂苷钠治疗,实验组(36例)在此基础上联合循环驱动仪治疗。观察治疗后不良症状,评估临床疗效。结果 在不良症状总发生率上,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗总有效率,实验组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 七叶皂苷钠联合循环驱动仪应用于骨科创伤术后下肢肿胀患者中,能够有效缓解临床症状,安全性较高,应用价值明显。
  关键词:下肢肿胀 骨科 循环驱动仪 不良症状

  0 引言

  下肢骨折是临床骨科常见的情况,通过骨科创伤术能够有效改善病情,但术中容易对骨折软组织造成损伤,引发反应性水肿,从而导致下肢肿胀,增加生理不适感[1]。若不及时采取有效干预措施,会导致创口感染、脊髓炎等并发症,情况严重者甚至需要截肢手术,因此有必要在骨科创伤术后下肢肿胀患者中实施合理的治疗措施[2]。本文将对在骨科创伤术后下肢肿胀患者中应用不同治疗方式的效果展开讨论,详情参考下文。

  1 对象与方法

  1.1研究对象
  以2018年4月至2019年2月在我院接受治疗的72例术后下肢肿胀患者作为本次研究对象,所有患者均接受骨创伤术治疗,经检查关节存在积液,同时排除并有严重肾脏疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、凝血功能障碍、精神异常等情况。其中对照组(36例)男20例,女16例,年龄为21-59岁,平均(39.64±2.38)岁;实验组(36例)男22例,女14例,年龄为23-58岁,平均(40.21±2.03)岁。对比基本信息两组患者差异较小(P>0.05),存在可比性。
  1.2方法
  两组患者同时接受肢体冷敷治疗,并抬高患肢高于心脏10°~30°,根据情况进行早期肌肉锻炼,在康复医师的指导下进行主动和被动锻炼。术后初期开展足部功能活动,包括:踝泵训练、加强双下肢的等长及等张收缩锻炼。随着康复训练的进行,训练屈膝、抬腿等动作,根据情况训练下地动作。在训练患肢的同时配合练习健肢的主动活动,促进新陈代谢,防止废用性萎缩。严格按照循序渐进的原则开展运动,每天静脉滴注2次250mL 20%甘露醇。给予对照组七叶皂苷钠(国药准字:H20003782;生产厂家:武汉爱民制药股份有限公司),每次10mg,起到消肿抗炎的作用。实验组在此基础上联合循环驱动仪治疗,指导患者保持半卧体位或坐位,选择间歇性气动装置,将患肢放置于气室压力气套中,通过气泵对脐带进行充气,充分挤压血管和肌肉。设置好压力和持续时间,每次治疗30min,每天治疗2次,连续治疗2周。告知家属每天定时按摩患肢,保持合理按摩力度,每次按摩时间控制在20min左右,做好肢体清洁卫生,预防并发症的出现。
  1.3观察指标
  ①记录两组患者治疗后不良症状,包括:红肿、皮疹、食欲不振。②评估两组患者临床疗效,分为无效、有效、显效三个标准。无效:治疗后肿胀症状未见好转甚至加重,膝关节活动范围<90°;有效:治疗后肿胀症状明显改善,膝关节活动范围在90°~119°,存在轻微疼痛;显效:治疗后症状基本消失,膝关节活动范围>120°。治疗总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。
  1.4统计学分析
  采用SPSS21.0分析,计数资料经c2检验,以(%)表示,计量资料经t检验,以(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1不良症状对比
  结果显示,实验组不良症状总发生率明显低于对照组,差异较大(P<0.05),详情参考表1。
  表1 两组患者不良症状总发生率对比[n(%)]
  
  2.2治疗效果对比
  由调查结果看出,对照组治疗总有效率低于实验组治疗总有效率,两组对比差异较大(P<0.05),详情参考表2。
  表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]
  

  3 讨论

  骨科创伤术后容易产生较多并发症,其中下肢肿胀最为常见。淋巴回流阻碍与下肢肿胀的发生密切相关,同时术中固定物的安装会对微循环造成影响,使肌肉发生萎缩情况,从而加重肿胀症状[3]。临床表现以体温波动、肢体感觉减弱等症状为主,一定程度影响手术效果,因此骨科创伤术后及时预防和处理下肢肿胀逐渐成为骨科治疗的重点工作内容[4]。目前临床针对下肢肿胀主要采用药物治疗,其中七叶皂苷钠和甘露醇应用较为广泛,具有较强的抗炎及抗渗出作用,能够提升机体静脉张力,起到改善微循环的效果[5]。但是长时间药物治疗易引发一系列不良反应,同时对静脉形成较大损伤,局限性较大,治疗效果不理想[6]。
  循环驱动仪是临床应用频率较高的辅助治疗仪器,主要作用是改善机体微循环,应用于骨创伤术后下肢肿胀治疗中,能够促进机体血液粘稠度下降,提升组织通透性,从而起到吸收水肿的效果[7]。同时通过仪器治疗能够对患肢纤维化过程进行破坏,避免创口出现硬结,进一步改善微循环状态[8]。本次研究中,实验组采用七叶皂苷钠联合循环驱动仪治疗后,治疗总有效率明显高于对照组,同时不良症状总发生率低于对照组,结果证实了在骨科创伤术后下肢肿胀患者中应用七叶皂苷钠联合循环驱动仪治疗效果更好,具有较高的安全保障,对比单独药物治疗优势明显。
  从本次治疗中体会到,联合治疗相较于单独治疗具有显着疗效,同时在治疗中适当的干预措施能够进一步提升疗效。合理抬高患肢,能够充分发挥重力效应,加快血液回流[9]。在抬高患肢过程中避免过高,防止肢体缺血缺氧,加重肿胀症状。同时高度不宜超过心脏水平50cm,也不能低于10cm[10]。根据患者情况进行适当的康复锻炼对缓解下肢肿胀具有重要帮助,锻炼前准确评估患者身体状况,制定针对性锻炼计划,遵循循序渐进的原则,早期开展足部功能活动,逐渐过渡至下地活动。
  综上所述,七叶皂苷钠联合循环驱动仪应用于骨科创伤术后下肢肿胀患者中,肿胀症状得到有效改善,恢复下肢活动功能,安全性较高,值得推广。

  参考文献
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