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围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理体会

时间:2019-12-20 15:22

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  摘要:目的探讨给予应用胸腹腔镜微创及开胸切除术治疗的食管癌患者行围手术期护理的效果。方法依据手术方式的不同将92例食管癌病患分成微创组(46例)与开胸组(46例),两组各安排23例患者行常规护理、围手术期护理,观察患者护理效果。结果微创组与开胸组采取围手术期护理的患者术后住院时间及下床时间均较常规护理患者短,术后并发症发生率较常规患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无论是采取胸腹腔镜还是开胸手术治疗食管癌,给予患者围手术期护理均可促进患者康复,降低患者术后并发症发生率,值得推广。
  关键词:围手术期护理;胸腹腔镜微创术;开胸手术切除术;
 
  食管癌是临床中常见的消化系统恶性肿瘤,该病发病率及死亡率均较高,严重威胁患者的生命健康[1]。对于食管癌疾病,手术治疗仍是治疗早中期食管癌的首选方式,常规手术治疗是行开胸手术切除术,而随着微创治疗理念的发展,临床中多推广胸腹腔镜微创术治疗疾病,无论胸腹腔镜还是开胸手术均可获得良好效果,但是需注意患者围术期间的护理干预。在本研究中,对比围手术期在应用不同手术治疗食管癌中的护理效果,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料
  选取2016年4月~2018年5月本院收治的92例食管癌患者为研究对象,所有患者均无手术禁忌症并签署知情同意书。按手术方式不同分成胸腹腔镜微创组(微创组)及开胸手术切除组(开胸组),每组各46例。两组均按照护理方式的差异分成围术期护理与常规护理,均分配23例病患。微创组46例患者中包括男26例,女20例;年龄42~75岁,平均年龄(57.6±2.4)岁。开胸组中男性24例,女性22例;年龄41~74岁,平均年龄(56.9±2.5)岁。对比两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。
  1.2方法
  微创组及开胸组均择期为患者行手术治疗,手术均严格按照规范进行操作,两组行常规护理的患者护理方式为对患者行健康宣教,改变患者营养状况,做好术前准备,术后护理及并发症观察等护理工作。
  行围手术期护理的患者护理策略如下:(1)术前心理护理。术前,应用真诚态度同患者交流沟通,加强患者健康宣教,主要为患者讲解手术目的、手术过程、手术室效果及相关并发症等;患者若存在紧张、焦虑情绪可采取注意力转移法及音乐疗法缓解患者情绪[2]。(2)术前准备。术前给予患者常规备血备皮,嘱咐患者术前禁酒禁烟,患者肺中若有分泌物可借助雾化吸入方式排除。护士指导患者术前进行呼吸功能锻炼,提高患者肺活量。(3)术中护理。术中做好医护间的配合,密切监视患者的生命体征,发生异常情况需及时处理[3]。(4)术后护理。术后患者麻醉未清醒嘱咐患者保持去枕平卧位,术后给予患者常规吸氧,指导患者主动进行咳嗽、咳痰;术后固定好患者各种管道,密切观察患者引流量大小、颜色等;密切监视患者恢复情况,发现异常情况需及时处理,同时指导患者术后早期进行功能锻炼,促进患者术后康复。
  1.3观察指标
  对比不同手术方式应用常规护理及围手术期护理的效果,具体包括术后下床时间、住院时间及术后并发症发生情况。
  1.4统计学方法
  应用SPSS20.0软件做统计学方法,若得出结果中P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1开胸组不同护理方法的效果
  开胸组采取围手术期护理的患者各护理指标及术后并发症均短/低于对照组(P<0.05),见表1。
  表1 开胸组不同护理方法的护理效果比较[n,±s]
  
  2.2微创组不同护理方法效果
  行围手术期护理的微创组患者,临床各指标及并发症发生率均短/低于行常规护理的微创组患者(P<0.05),见表2。
  表2 微创组患者应用不同护理方法的效果对比[n,±s]
  

  3 讨论

  食管癌的治疗中,胸腹腔镜微创术及开胸手术切除术均是治疗疾病的有效方法[4-5]。在手术治疗过程,为了提高手术成功率,促进患者康复,还需要给予患者优质的护理干预。
  在食管癌行手术治疗中,围手术期护理较常规护理更具个性,实际护理过程中主要是强调术前加强患者心理护理及健康教育,缓解患者的不良情绪并提高患者对疾病的认识;术中做好医护人员的默契配合,保证手术顺利进行,提高手术成功率;术后对患者生命体征密切监视,给予患者呼吸指导、体位护理、运动锻炼等促进患者早期康复[6-7]。本次研究结果显示,无论是微创组还是开胸组,行围手术期护理的患者各项临床指标及术后并发症均比行常规护理的患者短/低,这表明无论是行何种手术方式治疗食管癌,强化患者围手术期的护理均对患者术后康复有重要价值。
  综上所述,针对食管癌病患,无论是行胸腹腔镜微创术还是开胸手术切除术,给予患者围手术期护理均可以缩短患者术后康复时间,降低患者术后并发症发生率,值得在临床中推广应用。
  参考文献
  [1]刘鹂,钟先利,易军.胸腹腔镜微创与开胸食管癌切除术患者围手术期护理效果比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,24(1):91-93.
  [2]张鹰.胸腹腔镜下胸腹联合食管癌根治术的围手术期护理[J].上海护理,2015,16(4):48-50.
  [3]韩江英,陶星明,杨春玲,etal.胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后护理比较[J]安徽医药,2012,16(1):124-125.
  [4]佘迎萍,栾翠芳.电视胸腹腔镜食道癌切除术的护理配合[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):78-80.
  [5]张世兰.胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(7):718-719.
  [6]王莹,纪霞,葛秀玲.侧俯卧位三孔法胸腔镜下微创食管癌切除术的护理配合[J].中国继续医学教育,2016,8(31):244-245.
  [7]邓琳琳.胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后的护理对比分析[J].中国医药指南,2016,14(3):17-17.
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