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老年股骨粗隆间骨折患者的围术期护理方法研究

时间:2019-12-20 15:19

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  摘要:目的关于老年股骨粗隆间骨折患者的围术期护理方法的研究。方法选取2017年3月~2018年3月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者108及作为研究对象,并随机将所有患者分为常规组54例和观察组54例,常规组患者给予常规护理措施,观察组给予常规护理基础上再加以实施围手术期优质护理措施,观察并对比两组患者的病情恢复程度及护理满意度。结果出院时,观察组患者护理有效率、护理满意程度显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆间骨折患者术中实施围手术期护理干预,能有效改善患者股骨粗隆间骨折的病情,提高患者护理总有效率,提高患者对护理的满意度,值得临床应用推广。
  关键词:高龄群体;股骨粗隆间骨折;围术期护理;护理疗效;
 
  高龄群体因身体素质问题骨质多存在不同程度的疏松状况,极易出现骨折,而股骨粗隆骨折是老年人临床上较为常见的骨折疾病。据不完全数据统计,年龄>65周岁老年人中,股骨粗隆骨折占髋部骨折的30%~50%。多数患者经治疗后岁能得到有效治愈,但生活质量会大打折扣,且骨折后还会伴随着多种内科并发症,患者预后情况差。

  1 资料与方法

  1.1一般资料
  选取2017年3月~2018年3月本院收治的老年股骨粗隆间骨折108例作为此次研究对象,并随机将所有患者分为常规组54例和观察组54例。常规组:男性35例,女性19例;年龄67~83岁;骨折类型:顺粗隆间骨折26例,反粗隆间骨折28例。观察组:男性32例,女性22例;年龄65~82岁;骨折类型:顺粗隆间骨折27例,反粗隆间骨折27例。两组患者在性别、年龄、病情状况、手术方式等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1基础护理:
  两组患者均实施常规护理措施,患者入院时,仔细记录患者性别、年龄、伴有的并发症等基本资料;检测患者各项生命体征,特别是血压、尿常规等指标;适时与患者沟通,耐心解答患者疑问,减缓患者紧张、不安等不良心理[1]。
  观察组患者在常规护理措施基础上,加以实施围手术期优质护理干预,具体情况如下。
  1.2.2术前护理:
  (1)一般护理。做好患者情况登记,完善患者各项生命体征及身体检查,如血压、尿常规、血糖、心电图等;及时、全面掌握患者身体情况,并以此快速评估患者的身体健康指数,为患者制定治疗方案,治疗方案需结合患者合并病症制定;手术前一天,为患者进行常规备皮、配血,准备皮试工作。(2)心理护理。因长期卧床、经济负担重等原因,患者往往于术前就产生诸多不良心理,因此,护理人员应注意患者的心理情绪,及时给予患者帮助,关心、体贴患者。同时,可详细向患者介绍手术的目的、意义、具体手术过程,减少患者因对手术的无知而产生的心理压力。
  1.2.3术中护理:
  手术室内,护理人员应先做好患者的相关心理护理工作,确保患者情绪较为稳定后,由两名护理人员共同协作将患者过床。护理人员协助麻醉医师进行麻醉操作,帮助医生摆正患者体位。同时,护理人员需注意室内温湿度,注意帮助患者保暖,避免感染风寒;帮助医生建立合理的静脉通路,时刻关注患者体征变化,一旦发现不良情况立即向医生报告,并与麻醉医师共同协助医生及时采取有效的治疗措施;做好其他相关协助工作。
  1.2.4术后护理:
  (1)严密检测患者病情变化。实施护理措施于患者的重点是及早发现患者的异常症状,因此,护理人员术后应严密监测患者的各生命体征,每隔半小时进行一次脉搏、血压检查,持续进行心电监护,注意患者心血管功能变化,注意是否有心律失常、血压过高等不适症状;(2)术后各方面护理。密切关注患者输液情况,输液速度应适中;做好患者手术切口清洁工作,避免切口感染;注意患者引流管是否固定好,避免脱落,观察并记录患者引流液量、颜色;(3)饮食护理。依据高龄患者生理护理需求及时给予高蛋白、高电解质、高热量、富含维生素的食物,保持患者的酸碱平衡,改善机体营养状况,提高患者免疫力、抵抗力。
  1.2.5康复训练:
  术后实施早期肢体功能康复训练是恢复患者肢体功能的重要因素。早期康复训练中,及早进行离床活动可有效改善机体的血液循环,促进肢体肌肉生力,加快股骨的功能恢复,且还可预防患者发生各类并发症,促进患者早日康复。
  1.2.6出院指导:
  患者需遵照个体化、渐进性、全面性原则,不可操之过急,避免进行重体力、剧烈性劳作,拄拐杖时应注意体位,避免骨折处发生肿胀、疼痛;护理人员每隔一段时间应打电话询问患者病情恢复情况,嘱咐患者按时锻炼,指导、鼓励患者及时服药治疗,提醒患者按时回院观察,若感觉有感染或其他不适症时,应尽快回院就诊[2]。
  1.3观察指标
  护理后,对患者骨折恢复情况进行评定,(1)优:骨折处无畸形,无肿胀、痛感,X线检测显示骨折近解剖已复位,前倾角、颈干角恢复正常;(2)良:骨折处的肿胀、痛感已基本消失,无畸形症状,X线检测显示骨折近解剖仍存在错位且错位少于一皮质,前倾角发生增大或减少情况(幅度<5°),颈干角有减少(幅度<10°);(3)一般:骨折处存在肿痛感,且明显的畸形状况,X线检测显示骨折有较为明显的错位,前倾角发生增大或减少情况(幅度<10°)干角有减少(幅度<15°);(4)差:未达到上述标准者[3]。同时,对患者的护理满意程度进行检测,检测方式采用护理工作满意度调查表进行调查,满分100分,患者得分越高,代表其对治疗的满意度越高。
  1.4统计学方法
  采取SPSS22.0统计学软件对本文数据进行分析处理,计数资料用(%)表示,组间比较采用x2检验,(±s)表示计量资料,当差异具有统计学意义时,P<0.05。

  2 结果

  2.1两组患者护理总有效率比较
  护理后,观察组的治疗总有效率为93.6%,显著高于常规组的治疗总有效率81.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者护理总有效率比较[n(%)]
  
  2.2两组患者护理满意程度比较
  护理后,观察组的护理满意程度评分为(95.64±2.86)分,常规组的护理满意程度评分为(86.54±2.11)分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  近年来,我国人口年龄化越来越趋向于老龄化,同时,伴随着各类老龄化疾病发生率也不断升高,其中老年股骨粗隆间骨折病发率也随之呈现上升趋势,且因老年群体身体素质的特殊性,在实施手术治疗后,若不实施行之有效的护理措施,会产生影响患者手术结果,不利于患者髋关节恢复的后果。因此,对老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术护理时,应特别注意预防切口感染,使用有灭菌作用的敷料包敷患者切口处,严密关注患者切口及切口周围症状,发现异常情况及时报告主治医师为患者进行有效处理。同时,要做好患者的康复训练和心理疏导,指导患者做些合理性的屈伸、收缩运动,借助肌肉的运动来加快机体内的血液循环,避免静脉血栓形成。积极与患者沟通,消除患者恐惧、焦虑等不良心理,提高患者手术配合度。
  本研究结果显示,观察组的治疗总有效率为93.6%,显著高于常规组的治疗总有效率81.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观护理后,观察组的护理满意程度评分为(95.64±2.86)分,常规组的护理满意程度评分为(86.54±2.11)分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。这表明了,实施围术期护理于老年股骨粗隆间骨折患者的手术过程中,能显著提高手术疗效,降低患者术后发症发生率,加强患者对自身疾病的认识,减少患者盲目的担心、恐惧,提高患者治疗配合度及进行康复训练的依从性,促进患者早日康复。
  综上,在老年股骨粗隆间骨折患者实施围术期护理,可有效改善患者的预后情况,促进患者关节恢复,提高患者的健康教育程度例护理满意程度,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1]李玲,徐玉红.老年股骨粗隆间骨折行PFNA手术84的围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):147-148.
  [2]刘娜.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(1):205-205.
  [3]柳红文,刘娟娟,李沛.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术36例的护理[J].中国农村卫生,2016,9(4X):42-42
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