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心内科介入治疗护理风险及对应措施探析

时间:2020-06-11 08:10

来源:未知作者:admin点击:

  摘要:目的 探讨分析心内科介入患者护理风险及对应措施及产生效果。方法 将2018年5月~2019年4月间在心内科实行介入治疗的146例患者的纳入研究,分析护理风险产生的因素,以及采用的应急对策,统计分析风险发生率。结果 在心内科一线护理人员专业技术能力及高水平护理服务的有效干预下,所有患者在介入治疗手术过程中无意外发生,术后仅有5例患者发生穿刺点血肿,发生率3.4%。结论 高质量的护理措施,以及在以病人为中心和以质量为核心的服务理念下,能够最大限度规避护理风险,保证患者的临床治疗效果。
  关键词:介入治疗护理; 心内科; 措施探析;

  目前心内科介入术的产生与发展大大提高了对急性冠脉综合症患者的急诊救治率,挽救了更多患者的生命。心血管病介入治疗的设备器材、技术已经取得了长足的发展,进一步提高了介入治疗安全性和有效性。心内科病人多,病情复杂,死亡率高,一线护理人员与病人接触多且时间长,因此护理工作人员和病人之间的良好关系在临床工作中就越来越重要。如何提高心内科一线护理人员专业技术能力及服务水平,对减少医患纠纷及提高护理质量有着重要的意义。我院对146例心脏各种疾病患者行介入术治疗,并且对其进行积极有效的护理,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下。

  1 方法与资料

  1.1 基本资料
  对2018年5月~2019年4月间在心内科实行介入治疗的146例患者的临床资料进行回顾性分析。纳入研究的患者中,男性76例,女性70例;年龄最小的49岁,年龄最大的75岁,平均年龄64±2.1岁。所有患者均符合诊断标准,有进行手术的适应证。其中永久起搏器11例、冠状动脉造影59例、支架植入术(CS)71例、经皮冠状动脉(PTCA)5例。
  1.2 方法
  在心内科实行介入治疗的146例患者的临床资料和护理记录进行回顾性分析总结,找出潜在的护理风险并汇总有效预防措施。查找潜在护理风险因素,具体分析如下。(1)部分护士服务观念淡薄:心内科大多病人及家属对治疗中的用药情况和病情的变化较敏感,经常反复询问。此时护士在工作中的态度很重要。说话的语气不耐烦,回答问题简单生硬,为了能尽快完成当班的护理工作而不够耐心。(2)临床经验缺乏:部分护士综合素质低,增加了病人的痛苦,不能熟练使用心内科专业医疗器械,不能应用专业知识给病人做健康指导,达不到病人及家属的要求,引起病人及家属的不满。(3)缺乏工作责任心:心内科病人用药要求剂量精确,工作时操作流程执行不严格,对病人病情了解不全面。(4)科室人力不足:一线护理人员少,工作繁忙,护士不能及时赶到而引起病人及家属的不满,从而引发护理纠纷。(5)法律意识淡薄:护士在收集病人信息时不可靠,不真实,对病人病情病情变化记录简单、先后紊乱,对病人应有的权利了解不全面,无意或有意识地将病人的隐私或保密的病情外漏。护理操作过程中不注重自身仪表,在病人及家属面前主观臆断,引起误解从而引发护理纠纷。

  2 结果

  2.1 手术患者风险发生情况
  本组146例,手术成功146例,总成功率为100%,术后有5例在穿刺点出现不同程度出血并形成皮下血肿,发生率为3.4%,其中4例位于股动脉穿刺点处,有l例位于锁骨下动脉穿刺点处;导致出血的原因全部都为患者遵医嘱性差,过早自行活动至压迫松动,导致出血。
  2.2 护理实施步骤
  (1)入院教育与指导:患者入院后,由于年龄、知识水平等参差不齐,对疾病和健康的理解也不一样,对自己所患疾病也不甚了解,也不清楚在日常生活中要注意什么,怎样去配合治疗。因此,对所有患者,都应该有针对性的采取不同的方式。(2)介入术前护理:术前心理护理患者在进行介入术治疗前或治疗中都或多或少地会存在一些焦虑情绪,护理者要尽可能多地为患者讲解有关此种病患的知识和病人自身的病情状况,讲解先进的治疗手段,介绍治疗成功的病例。(3)介入术中护理:手术中护理要点心内科的介入手术治疗一般不配专业的手术护士,主要工作还是由心内科专科护士承担。护理过程中完成仪器设备的检查,患者生命体征的观察,根据手术进度积极进行相应的护理配合。(4)介入术后护理:术后应绝对卧床24小时,对于穿刺点所在腿最好伸直制动;给予持续心电监护,最初4小时应没隔30分钟触诊一次双侧足背动脉,同时嘱患者家属注意观察患者,若有不适及时报告医生。穿刺点疼痛护理,多于术后3小时后出现,表现为穿刺点的刺痛,多能耐受,对于此类患者,主要任务是排外穿刺点皮肤撕裂、出血等情况;同时给予必要的安慰和鼓励。

  3 结论

  介入治疗具有低风险、痛苦少和效果好等优点,被大多数患者所理解和接受。护理过程中对患者进行整体的指导和宣教,能够让患者全面了解手术要点,熟知术前、术中、术后注意事项,缓解患者心理压力,最大程度降低治疗和护理风险,有助于患者早日康复。随着社会的现代化发展和进步,医疗体制的改革和医学护理模式的转变,人们的健康意识和法律意识日益增强。总之,护理专业的工作性质决定了一线护士与病人及家属接触多且时间长,护理纠纷也不可能完全消除。但是只要重视易引起护理纠纷的各个环节。如何与病人及家属建立一种和谐的护患关系、减少护理纠纷的发生是心内科护理人员共同追求的目标。特别是近年来,心内科介入治疗快速发展,对护理人员的专业技术水平和服务质量也提出了更高的要求。

  参考文献
  [1]王艳芹.心内科介入术患者心理护理的影响作用分析[J].中国中医药咨讯.2011,3(23):322-323.

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