主页 > 内科医学 >

心内科临床护理管理中护士分层培训的应用分析

时间:2020-07-03 08:03

来源:未知作者:admin点击:

  摘要:目的 探讨心内科临床护理管理中护士分层培训的应用价值。方法 该院心内科于2018年4月在护士培训中实施分层培训,对比培训前后1年内护士综合能力评分;分别选取培训前后1年内200例患者,对比患者护理满意情况、护理不良事件发生情况。结果 与培训前比较,培训后护士基础护理、病房护理、专科护理、服务态度等评分均明显提高(P<0.05);与培训前比较,培训后护理不良事件发生率明显下降,患者对护理满意度评分明显提高(P<0.05)。结论 心内科临床护理管理中实施护士分层培训有助于提高护士综合技能,降低护理不良事件的发生,改善护患关系。
  关键词:心内科 临床护理管理 护士 分层培训

  心内科收治患者病情多比较严重,且患者年龄相对较大,护理工作任务繁重且沟通难度较大,导致护理人员没有充足的精力去提高自身综合技能、护理质量等[1]。此外,近年来科室大量聘入新护士,导致护理人员总体技术水平参差不齐,工作面临巨大的挑战。以往科室在实施护士培训时,以集体统一培训为主,缺乏针对性、系统性,培训效果不佳,人力资源得不到充分利用,鉴于此,该科室自2018年3月在护士临床护理管理培训中实施分层培训,针对护士学历、工作年限、学习能力等制定针对性、系统性的培训方法,取得显着效果,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  该院心内科共计护理人员21名,均为女性,年龄22~46岁,平均(31.38±3.82)岁;工作年限1~22年,平均(7.28±2.22)年;学历水平:大专3名,本科18名,硕士及以上0名;其中护士长1名,主管护师5名,护师8名,护士7名。鉴于研究开展时间为培训开展前后各1年,因此排除2017年2月—2019年4月期间人事变动的护士1名,共计20名护士参与研究。选取2017年2月—2018年2月、2018年4月—2019年4月在该院心内科住院治疗的患者各200例。培训前患者资料:男108例,女92例,年龄38~70岁,平均(56.58±3.29)岁。培训后患者资料:男110例、女90例,年龄39~70岁,平均(56.59±3.35)岁,两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05),可比较。
  1.2 方法
  在实施分层培训前,心内科护士接受统一培训,由护士长根据科室特点、护理情况等提出质量整改方案,并实施。2018年4月后,开始护士分层培训,方法如下:(1)明确护士层级划分。其中初级责任护士(取得护士职业证书并注册、心内科工作年限1~3年)7名为N1;责任护士(护师资格且本科学历,心内科工作4~10年)8名为N2,高级责任护士(主管护师及以上专业技术资格,本科或以上学历,心内科工作年限6年以上)5名为N3,共为3个等级。(2)培训方法及内容。(1)N1,以培训护士专科护理能力为主,使其掌握心内科基本专业知识、急救技能、护理技术、病情观察、给药方式等,能够胜任临床工作、独立值夜班;要求可独立完成患者入院评估、出院指导及健康教育等;护士在高年资护士的指导下,学习课内健康教育讲课、护理病例讨论、课内业务查房等,并鼓励护士参加继续再教育,提高自身理论水平。每个月开展1次理论考试,临床实践考试2次。(2)N2,主要培训内容为教学能力、整体性护理能力的培训,能够熟练、准确的完成心内科相关护理内容、演示,独立熟练地开展科内专业知识授课及操作示范等;协助护士长参与病房管理,为患者提供正确的护理措施、掌握专科护理技能、理论。加强护士临床带教方面的培训,使其能够完成实习生的护理带教工作,并督促护理质量能力的提高。每个季度开展1次科室理论考试,2次临床实践考试。(3)N3,对于高级责任护士,专业基础知识已经熟练掌握,且临床实践丰富,因此在培训时以专业新项目、新技术的学习以及管理能力的提高作为重点。通过培训要求护士能够指导下级护士处理工作时遇到的疑难问题,并在专项领域具有较高的专长、业务水平;可督促科室临床护理工作有效开展,并对护理质量问题提出改进建议。每年开展1次理论考试,每季度开展2次临床实践考试。
  1.3 观察指标
  (1)培训实施前、后由护士长对全体护士基础护理、病房护理、专科护理、服务态度等方面进行评分,每项25分,满分100分,分数与综合技能成正比。(2)记录培训实施前后,护理不良事件发生情况,并分发患者对护理满意度调查量表,主要包括服务态度、专业技能、住院环境、健康教育等,每项25分,满分100分,分数与护理满意度呈正比。
  1.4 统计方法
  用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计量资料使用表示,以t检验分析对比;计数资料用[n(%)]表示,以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 培训前后护士综合技能评分
  培训后护士在基础护理、病房护理、专科护理、服务态度等方面评分分别为(24.16±0.37)分、(24.00±0.55)分、(24.05±0.40)分、(24.76±0.31)分;培训前分别为(23.88±0.41)分、(23.37±0.30)分、(23.19±0.50)分、(23.23±0.29)分;培训后各项评分明显高于培训前,两组差异有统计学意义(t=2.267、4.497、6.007、16.119,P=0.015、0.000、0.000、0.000<0.05)。
  2.2 培训前后护理不良事件发生率
  培训前,200例患者住院期间出现12例不良事件,发生率为6.00%(其中药物漏服6例,意外拔管5例,护患纠纷1例);培训后,200例患者住院期间有1例意外拔管,不良事件发生率为0.05%,两组差异有统计学意义(χ2=9.62,P=0.002<0.05)。
  2.3 培训前后患者对护理满意评分
  培训前,患者对护理满意度评分为(93.09±2.22)分;培训后,患者对护理满意度评分为(96.76±2.19)分,两组差异有统计学意义(t=16.644,P=0.000<0.05)。

  3 讨论

  护士在护理工作中,一旦出现工作疏忽、业务不扎实等,极易引起严重不良后果,甚至导致患者死亡,因此加强护士培训,提高其专业水平尤为重要。以往临床培训中,采取统一培训的方式,而在实际工作中,工作年限、学历水平的差异等,使得护士所需培训内容不同,导致高年资护士通过培训收获较小,部分护士在培训中出现应付情绪,培训效果不佳。
  分层培训是近年来新型的培训模式,通过临床护理人员的工作年限、学历水平等,将其分为N1、N2及N3三个层次,护士长通过把控整体,发挥管理作用,专科护士协助护士长开展工作,高级责任护士负责带领初级责任护士,明确不同层次护士的职责,并在工作权限、内容等方面进行区别,明确各层次护士的工作职责、权限,培训工作与临床紧密结合[2-4]。针对不同护理岗位层级来制定培训方案、考核方法等,对于低层次护士而言,具有更为明确的方向,护士的学习积极性、主动性明显增强,可显着提高临床护理队伍的稳定性。其次,通过分层次培训,各层次工作重点明确又相互联系,不同层级之间相互合作,共同保证护理工作按时、按质量地完成,使护理更为科学、完善[5]。研究结果显示,培训后护士综合技能评分、患者护理满意度评分明显高于培训前(P<0.05),由此可见,通过分层培训,能够激发护理人员的学习热情,以往的被动培训转变为现在主动学习,充分调动了护理人员的积极性,使其不断加强自我修养的提高,更好地服务于患者,这对护患关系的改善尤为重要。培训后,护理不良事件发生率明显下降(P<0.05),提示不同层级护士负责管理不同难度的患者,而培训结果直接转换为临床实际效能,并体现在临床护理效果上。研究组1例患者住院期间意外拔管,该不良事件发生于夜间,在与值班护士沟通时发现,该晚有新入院危急重症患者收入,导致值班护士无暇过多关注其他患者导致,由此可见,该科室在排班时存在一定的缺陷,护士工作量较大,导致其在工作中出现急躁、倦怠等情绪,因此,如何在不断提高护士综合素质的同时,减少护士工作压力,提高其工作热情亦为管理者需要思考的重要问题。
  综上所述,在心内科临床护理管理中实施护士分层培训,有助于护士综合能力的提高,对不良事件的预防、护患关系的改善有积极意义。

  参考文献
  [1]常芸,黄天熠,郑雪梅,等.个案追踪在心内科危重患者护理查房的应用效果评价[J].现代医学,2017,45(7):1032-1034.
  [2]卢云,陈启琼,黄晓娴,等.分层管理模式在门诊输液患者感染预防中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(23):145-148.
  [3]王志红,乐汉娥,刘文杰,等.疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果研究[J].骨科,2015,6(1):45-48.
  [4]崔璀,郑显兰,宋红,等.护理人员分层培训信息系统的建立与应用[J].中华护理杂志,2016,51(1):66-69.
  [5]薛平,陈茹,朱仁英,等.护理人员专业水平规范化层级培训效果评价[J].中国公共卫生,2017,33(6):994-996.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>