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合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析

时间:2020-09-24 08:52

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的:探讨合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法:2016年8月-2019年8月收治2型糖尿病患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予常规用药指导;观察组给予合理用药指导。比较两组干预效果。结果:观察组干预后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后1个月及3个月用药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药不依从率及不良反应发生率均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性有积极影响,能有效增强血糖控制效果,降低用药不依从率和药品不良反应发生率,提高护理满意度。
  关键词:2型糖尿病 合理用药指导 用药依从性

  随着我国居民生活习惯和饮食结构改变,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,已成为威胁国民健康的主要慢性疾病之一。2型糖尿病发病约占所有糖尿病的90%以上,可引发机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期发展可出现多种严重并发症,危及患者生命[1]。目前,本病尚无彻底治愈办法,需要终生用药治疗。临床研究显示,多数2型糖尿病患者用药依从性较差,对疾病及药物认识不足、难以坚持长期用药,对疗效有很大影响[2]。因此,对2型糖尿病患者用药依从性进行有效干预至关重要。合理用药指导是一种药师干预手段,通过与患者面对面交流沟通,讲解疾病及用药知识,并持续随访,督促患者合理用药,达到提高用药依从性目的[3]。本研究进一步分析合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响,现报告如下。

  资料与方法

  2016年8月-2019年8月收治2型糖尿病患者60例,随机分为两组,各30例。观察组男17例,女13例;年龄40~85岁,平均(62.1±10.4)岁;病程6个月~12年,平均(6.1±2.8)年。对照组男16例,女14例;年龄38~84岁,平均(61.8±10.8)岁;病程6个月~11年,平均(5.8±2.7)年。所有患者均符合WHO对2型糖尿病诊断标准,空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L,目前血糖稳定,意识清晰,具备良好沟通和理解能力,无严重糖尿病并发症;排除合并其他严重躯体疾病、精神异常、意识障碍、认知障碍、恶性肿瘤等。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  方法:⑴对照组应用常规用药指导:以口头告知的方法在患者就诊后向患者说明药物名称、用药方法、可能发生的不良反应、如何自我监测血糖等,要求患者按时来院复诊。⑵观察组应用合理用药指导:(1)建立健康档案,调查原因:建立患者健康档案,详细记录患者一般资料、病情特点、用药情况、血糖监测情况等,调查患者日常用药依从性差的原因,根据患者不同特点制定个体化干预策略[4]。(2)合理用药指导:由药师对患者进行一对一、面对面用药指导,讲解药物使用方式、用药时间、常见不良反应等,解答患者疑问,确保患者熟记用药知识;推荐患者使用药物治疗盒,将药物按不同种类及服用时间放入4个小格中,待小盒指示灯发亮并发出提示音,患者可在规定时间内服用药物,起到提示作用[5]。(3)健康教育:定期开展2型糖尿病健康知识讲座,分享最新糖尿病治疗知识,讲解不同药物的作用机制、使用方法及注意事项等,不断强化、加深患者对药物的认识,主动提高用药依从性。同时组织病友交流会,促进病友间相互交流,提高患者自我保护意识和自我控制能力,既不要过度担忧和焦虑,也不要掉以轻心,保持积极、健康的心态对待自身病情[6]。(4)定期电话随访:医生每周对患者电话随访1次,及时掌握患者用药情况及有无不良反应发生,给予针对性指导,叮嘱患者按时按量服药,询问患者血糖控制情况,若血糖控制不佳,查找原因,必要时让患者入院更改药物剂量或用药方案,确保血糖控制效果。
  观察指标:比较两组患者血糖控制情况、干预前后用药依从性、用药不依从情况、药品不良反应发生率及护理满意度。用药不依从包括忘记服药、随意停药、不按规定剂量或时间用药。
  统计学处理:数据应用SPSS 19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  两组患者干预前后血糖水平比较:观察组干预后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者干预前后血糖水平比较(x±s,mmol/L) 
  
  两组患者用药依从性比较:观察组干预后1个月、3个月用药依从性均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者用药依从性比较[n(%)] 
  
  两组患者用药不依从率比较:观察组用药不依从率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者用药不依从率比较(n) 
  
  两组患者药品不良反应发生率及护理满意度比较:观察组药品不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
  表4 两组患者药品不良反应发生率及护理满意度比较[n(%)]
  

  讨论

  目前临床治疗糖尿病的药物较多,作用机制、用法用量、日常注意事项也各不相同,多数患者对药物认知较少,容易发生用药不当、用药依从性较差的问题,不仅影响疗效,还会增加不良反应发生率,因此,加强2型糖尿病合理用药指导至关重要。
  合理用药指导以药师提供的药学服务为主,护理为辅,有计划、有目的的为患者提供个体化用药服务,建立患者健康档案,实施分区域或分病情管理,药师主要讲解用药知识、用药方法、提供药物治疗盒、定期随访等,督促并追踪患者用药情况,提高患者用药依从性,增强用药合理性,提高临床疗效[7]。同时有护理人员对患者进行健康教育、开办健康讲座、病友交流会等,不断强化患者健康意识,提高对疾病的认知,主动加强自身管理,有助于进一步控制血糖、提升疗效[8]。
  本研究结果显示,观察组干预后血糖水平、用药依从性、不良反应发生率及护理满意度均优于对照组。充分说明合理用药指导能够起到良好辅助治疗作用,有助于将血糖控制在正常范围内,提高用药依从性,减少错服、漏服、停服等用药不依从情况。
  综上所述,合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性有确切影响,能增强血糖控制效果,降低用药不依从率及药物不良反应发生率,提高患者整体满意度,值得在临床推广使用。

  参考文献
  [1]于薇薇.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(23):104.
  [2]伍世全.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国当代医药,2014,21(30):37-38.
  [3]曾晓红,吴涤心,傅存冀.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(1):124-126.
  [4]许菲,张士洋,姚立敏,等.个体化用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].淮海医药,2016,34(5):535-537.
  [5]罗会俊,叶红梅.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响作用[J].中国现代医生,2017,55(18):95-98.
  [6]林淑华.用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(18):127-128.
  [7]付金华,林美玲,林文宏,等.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].糖尿病新世界,2018(3):31-32.
  [8]狄俊鸿.对2型糖尿病患者进行合理用药指导对其用药依从性的影响[J].当代医药论丛,2018,16(4):183-184.

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