主页 > 外科医学论文 >

肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果及并发症分析

时间:2020-08-26 08:30

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 肛瘘伴混合痔应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗效果情况分析。方法 选取2018年7月—2019年7月该院诊治102例肛瘘伴混合痔患者资料,按照随机数表分为两组,对照组予常规肛瘘切除手术,研究组予肛瘘切除与外剥内扎联合方案,分析两组临床效果指标、症状评分与并发症情况。结果 治疗后,研究组出血量(46.23±4.23)mL、手术时间(21.23±3.66)min、排尿时间(6.02±1.85)h、住院时间(7.83±1.39)d均比对照组(89.16±9.68)mL、(32.38±4.82)min、(8.67±2.16)h、(8.95±2.12)d少(t=29.022、13.157、6.654、3.155,P<0.05);且治疗7 d后,研究组患者水肿(0.58±0.13)分、疼痛(1.73±0.56)分及出血(0.63±0.16)分,均比对照组低,差异有统计学意义(t=15.920、10.461、7.054,P<0.05);研究组出血等并发症3.92%比对照组9.80%少,差异无统计学意义(χ2=0.614,P>0.05)。结论肛瘘伴混合痔应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗,能有效缩短症状改善与住院时间,改善患者临床症状情况,降低患者并发症,具一定临床应用价值。
  关键词:肛瘘 混合痔 肛瘘切除 外剥内扎 临床效果 并发症

  肛瘘(肛门直肠瘘)主要指机体肛门直肠的周围脓肿溃破、切口引流相关后遗病变[1-2]。肛瘘疾病患者的临床表现为脓液反复流出,瘙痒感等症状,如果不能及时治疗,影响患者的正常生活质量[3-4]。对于肛瘘伴混合痔患者,临床主要采用手术治疗方案,常规肛瘘切除手术能有效治疗,但容易发生并发症,影响术后恢复[5]。因此,选择合理手术方案,为有效提高患者临床疗效,该研究对选取2018年7月—2019年7月该院诊治102例肛瘘伴混合痔患者资料分析,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  该研究经过医学伦理会批准,选取该院诊治102例肛瘘伴混合痔患者资料,纳入标准:患者签署知情相关同意书,确诊为肛瘘伴混合痔者,资料完整患者,主动配合患者。排除标准:手术禁忌证患者,恶性肿瘤患者,严重的肝肾功能障碍病,心理、精神疾病者。随机分为两组,每组51例。研究组女性29例、男性22例;年龄24~71岁,平均(49.52±12.51)岁;平均病程(2.35±0.51)年。对照组女性30例、男性21例;年龄25~70岁,平均(48.34±11.26)岁,平均病程(2.29±0.61)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究
  1.2 治疗方法
  所有患者均进行常规临床检查与导泄、灌肠等对症处理干预,患者局部麻醉、扩肛、消毒,对照组予常规肛瘘切除手术,探针入内口并切除瘘管、内口,将坏死组织、瘢痕清除;研究组患者在对照组基础予以外剥内扎联合方案,患者扩肛以后,暴露机体痔核,边缘处理切口后,剥离皮下的静脉丛,到患者齿状线上3 mm,夹起内痔并结扎缝合,保留黏膜桥、皮肤桥1 cm,手术后患处填塞明胶海绵、凡士林纱布,并重视患者饮食、运动干预,促进患者恢复。
  1.3 观察指标及评价
  观察、分析两组患者效果指标:出血量、手术时间、排尿时间与住院时间情况;症状评分指标:水肿(没有水肿为0分)、疼痛(依据VAS量表评估,分值0~10分,0分为无痛)及出血(没有出血0分)情况;并发症:出血、肛门水肿/坠胀、尿潴留等情况[6-7]。
  1.4 统计方法
  研究数据应用SPSS 20.0统计学软件处理,其中计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 效果指标
  治疗后,研究组患者出血量(46.23±4.23)mL、手术时间(21.23±3.66)min、排尿时间(6.02±1.85)h、住院时间(7.83±1.39)d,均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组效果指标比较
  
  2.2 术后症状评分指标
  治疗7 d后,研究组患者水肿(0.58±0.13)分、疼痛(1.73±0.56)分及出血(0.63±0.16)分,均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组术后症状评分指标比较
  
  2.3 并发症发生情况
  治疗后,研究组出血等并发症3.92%比对照组9.80%少,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
  表3 两组并发症发生率比较[n(%)] 
  

  3 讨论

  近年来,随着人们生活方式的改变,混合痔疾病的发病率呈现逐年增长的趋势,占据肛肠病80%[8]。混合痔疾病主要指的是齿状线直肠黏膜血管衬垫相关病理增生、扩张等,齿状线曲张痔静脉丛同一位置融合贯通,表现是内痔出血、外痔肿胀及疼痛等症状,影响患者正常生活质量[9-10]。对于肛瘘伴混合痔患者临床通常采用手术方案,为提升患者临床疗效,该研究对肛瘘伴混合痔51例患者应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗效果分析。该研究中显示,治疗后,研究组患者出血量(46.23±4.23)mL、手术时间(21.23±3.66)min、排尿时间(6.02±1.85)h、住院时间(7.83±1.39)d等均比对照组少(P<0.05);且治疗7 d后,研究组患者水肿(0.58±0.13)分、疼痛(1.73±0.56)分及出血(0.63±0.16)分,均比对照组低(P<0.05),表明患者应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗,更能有效改善患者术后疼痛、水肿等临床症状,缩短排尿与住院时间,临床应用效果显着。原因考虑分析是,肛瘘为因化脓感染造成瘘管病,多发病在25~40岁,而混合痔指的是外内痔混合,肛瘘伴混合痔属于常见合并疾病,单纯肛瘘切除手术治疗效果不甚理想[11-12]。为提高患者临床效果,该研究组肛瘘伴混合痔患者应用肛瘘切除与外剥内扎联合方案,其中肛瘘切除手术,能够有效进行肛瘘切除,达到治疗效果。而外剥内扎手术联合应用,能有效保留患者齿线,并改善患者解剖损伤,临床操作比较简单,同时,需要注意患者术后并发症情况[13-14]。同时,该研究中研究组患者出血等并发症3.92%比对照组9.80%少(P>0.05),结果与临床郭朝文等[15]研究结果[观察组患者尿潴留4例,发病率12%,对照组为2例,发病率6%(P>0.05)]相符合,进一步证实肛瘘伴混合痔患者应用肛瘘切除与外剥内扎联合方案,患者并发症比较少,具临床安全性,利于术后恢复。受样本、时间等影响,患者应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗对生活质量、远期效果情况影响,有待研究补充。
  综上所述,肛瘘伴混合痔应用肛瘘切除与外剥内扎联合治疗,能有效缩短症状改善与住院时间,改善患者临床症状情况,降低患者并发症,具一定临床应用价值。

  参考文献
  [1]沈洪明.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗,2017,36(13):100-101,104.
  [2]徐志伟.痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果比较[J].临床医学,2018,38(11):58-59.
  [3]谭申权,赵廷鸿,李俊涛.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性[J].当代医学,2019,25(6):90-93.
  [4]张焕彬,梁绍诚,周学鲁,等.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的价值探讨[J].基层医学论坛,2019,23(4):494-495.
  [5] Abe Tatsuya,Hachiro Yoshikazu,Ebisawa Yoshiaki,et al.Distal Hemorrhoidectomy With ALTA Injection:A New Method for Hemorrhoid Surgery[J].International surgery,2014,99(3):295-298.
  [6]张学辉.PPH与肛瘘切除术用于重度痔疮伴肛瘘患者治疗中的临床有效性[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):134-135.
  [7] Huang Hong-Xiang,Yao Yi-Bo,Tang Ying.Application of'tying, binding and fixing operation'in surgical treatment of severe mixed hemorrhoids[J].Experimental and therapeutic medicine,2016,12(2 Pt.A):1022-1028.
  [8]刘仁武.低位单纯性肛瘘行肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(29):126-127.
  [9]杜永峰.肛瘘伴混合痔应用手术治疗的疗效观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):183-184.
  [10]张娟.手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):166,170.
  [11]张承国.同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(7):144-145.
  [12]霍振楠.肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的可行性分析[J].吉林医学,2016,37(4):837-838.
  [13]刘玉岩,于浩.肛瘘伴混合痔应用手术治疗的疗效观察[J].继续医学教育,2018,32(1):108-109.
  [14]张洪林.肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(34):81-82.
  [15]郭朝文.探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性[J].实用医技杂志,2018,25(6):614-615.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>
在线客服