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循证医学理论在胸外科临床护理教学中的应用效果

时间:2019-12-20 15:32

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  摘要:目的:探讨循证医学理论在胸外科临床护理教学中的应用效果。方法:选择内蒙古医科大学2012级临床护理专业本科生60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组给予传统教学,观察组给予循证教学,观察两组教学效果。结果:观察组对教学方法满意度、感兴趣率、教师满意度均明显优于对照组,组间比较,均P<0.05;观察组理论成绩、临床技能平均得分均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05。结论:将循证医学理论应用于胸外科临床护理教学中,有助于解决临床实际问题,逐渐提高学生们的批判思维和学习主动性,提高教学效果。
  关键词:循证医学;胸外科;临床护理教学;

  胸外科是专门研究胸腔内器官的学科,包括食道、肺部、纵隔等部位病变的诊疗与护理。胸外科是一个较古老的学科,其形成经历了1个世纪,目前已在临床上积了很多经验,是具有独立的理论基础的与各学科相互渗透独立体系,同时胸外科又与各个学科相互渗透。胸外科医师的培养和训练应强调学习伴随医疗实践的全过程,其涵盖多方面的知识,具备理论性和实践性较强的特点,很多学生认为这个专业枯燥,难掌握,为了应付教学,往往靠死记硬背,但这种方法在临床实践中,容易出现高分低能情况[1]。传统的临床教学已不能适应胸外科的教学,而循证医学又称实证医学,它强调医疗决策应建立在科学研究证据的基础上,重视结合个人临床经验,目前在临床护理教学中广泛应用。研究表明[2],应用循证医学,可以获得真实可靠的证据,利用获得的证据制定切实有效的诊疗方案;应用循证医学,可以提高医护人员对胸外科专业的认识,增强责任意识,指导医护人员顺利开展临床工作;通过取得准确的证据,针对性制定可行性措施,以最低成本创造最大效益;循证医学理论能够推进胸外科教学理论研究,指导学生们掌握证据,检索文献,评价证据、应用证据的循证临床实践步骤。本文对采用循证医学理论在胸外科临床护理教学中的应用效果报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料
  选择内蒙古医科大学2012级临床医学护理专业本科生60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组给予传统教学,其中男性6例,女性24例,平均年龄23.9±1.1岁;观察组给予循证教学,其中男性8例,女性22例,平均年龄24.3±1.3岁;两组学生一般资料差异无统计学意义,P>0.05。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  对照组给予传统临床护理教学模式,内容主要包括临床护理查房、高年资护士传授经验、实践操作等,同时配合专题讲座和典型病案的讨论,定期开展讨论、讲解等等。
  1.2.2观察组
  观察组在对照组基础上结合循证教学。(1)集中开展循证医学理论讲座:入科室后第1周进行循证医学小讲座,学时约4~5学时,讲座的内容主要包括循证医学的概念,如何进行文献检索,如何科学评价证据的质量和可靠程度。(2)循证医学实施方案:老师带领学生拟定问诊、查体、护理病例书写、诊治方案,整个过程要将循证医学理念贯穿始终,要以病例为先导向,以问题为基础。具体安排:学生们入科后第1周,学习胸外科常见疾病如胸部常见创伤、急性化脓性胸膜炎、慢性脓胸、结核性胸膜炎等疾病的护理诊断要点,介绍循证医学的实施方法,在遇到临床问题时,临床带教老师需要根据“PICO”原则、,即患者的临床特征、关注的处理措施或暴露因素、对照措施、关注的结局指标,将问题翻译成可检索可回答的问题,自己检索相关文献、评价文献的质量、分析整合,并评价文献质量。入科后第2周应用循证医学方法进行胸外科护理教学查房,同时在临床护理教学查房中开展互动讨论。带教老师针对根据病因、发病时间、用药情况、判断预后等提出相关问题,给学生一定的时间,要求他们搜集材料,检索文献,并组织学生进行集中讨论,在检索方法、检索结果评价等方面提出反馈意见。
  1.3观察指标
  临床教学结束后,发放自制调查问卷,对教学方法、感兴趣程度进行调查,评价教师满意度。
  1.4考核
  临床教学结束后进行理论和实践技能考核。
  1.5统计学处理
  采用SPSS22.0软件包,理论成绩、临床技能操作能力等计量资料采用均数±标准差表示,组间行独立样本t检验,对教学方法的感兴趣以及教师满意度等采用百分比表示,组间行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1教学方法、专业感兴趣程度、教师满意度评价
  观察组对教学方法满意度、感兴趣率、教师满意度均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05(见表1)。
  表1教学方法、专业感兴趣程度、教师满意度评价(n,%)
  
  2.2两组考核成绩比较
  观察组理论成绩、临床技能平均得分均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05(见表2)。

  

  3讨论

  临床教学是实习生实现基础理论到临床实践过渡的重要阶段,实习效果是否满意,实习过程是否完整,除了与学生们自身的努力外,与临床带教如何开展具有十分紧密的联系。因此,对于实习生的临床带教工作,必须给予充分的重视,临床教学质量直接影响学生的专业能力。传统的教学缺乏分析问题和解决问题能力的培养,学生们创新精神和能力不足,批判性思维、自主学习能力较差[3]。循证医学的核心就是“遵循证据的医学”,是在客观、科学依据的基础上,强调对最科学诊疗依据的学习和借鉴。循证医院感染通过制定科学的管理路径来提高诊疗效果,强调对医护人员重视医疗工作的积极性和创造性的培养,注重医院管理文化的建设[4]。在临床实践中减少不必要的医疗作业流程和不必要的用药并调整不合理用药,减少不良事件的发生,节约医疗成本,降低病人费用,减少病人痛苦,实现医院与患者双赢的局面[5-6]。
  循证医学是以证据为基础的医学。临床教学过程中,学生们围绕相关问题进行思维、推理、分析,在解决上述问题的过程中,辅导教师要给予学生充分的时间去阐述自已的观点,把教授转换为聆听,不以个人的价值观念来评断受导学生的主述,以引导和辅导为主,鼓励他们去自主解决,锻炼学生的自主管理能力和临床实践能力,提高教学效果。
  参考文献
  [1]钟立哲.循证医学实践在胸外科教学中应用分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011;14(10):1564-1565
  [2]雷宾峰,冼磊,郭建极.循证医学在心胸外科临床教学中的应用[J].中国临床新医学,2012;05(6):501-503
  [3]魏育涛,朱佳龙,罗波.循证医学在心胸外科教学中的必要性和意义[J].农垦医学,2009;31(1):82-83
  [4]孟黎,曾诚,李晓松,等.运用循证医学原理和方法分析以问题为基础学习的教学效果[J].中华医学教育杂志,2007;27(2):12-14
  [5]李洋,周洪伟.外科教学中引入循证医学教育新模式[J].医学教育探索,2007;6(1):82-83
  [6]潘闽,姜敏辉,李晓飞,等.心血管内科PBL教学中循证医学思维的培养[J].当代医学,2011;17(22):164

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