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对慢性胆囊炎患者使用循证护理的应用效果分析

时间:2020-07-06 10:12

来源:未知作者:admin点击:

  摘要:目的:探索研究对慢性胆囊炎患者使用询证护理的影响及效果。方法:选取2018.3~2019.3我院收治的慢性胆囊炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例患者。观察组患者使用循证护理,对照组使用常规护理。对比两组患者的生活质量评分及患者的重度疼痛发生率。结果:进行循证护理干预后,观察组患者的生活质量四项评分均显着高于对照组患者(P<0.05);重度疼痛发生率对照组患者显着高于观察组患者(P<0.05)。结论:循证护理干预的应用,对慢性胆囊炎患者提高生活质量评分及减少发生重度疼痛的发生率有显着意义。
  关键词:慢性胆囊炎 循证护理 生活质量

  慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的慢性炎症过程,多由于患者长期胆结石所致。也可由无症状发作或进食较为油腻后急剧发作,多以药物治疗为主,解痉镇痛,口服药溶石等[1]。慢性胆囊炎患者因疼痛反复发作饱受折磨,是护理工作中的重点难点部分。循证护理(EBM)是以病人为中心,开展的全面优质的最新护理模式。充分考虑患者的个体不同及病情差异,对患者实施循证护理措施,以期提高慢性胆囊炎患者的生活质量。本研究为探讨EBM与常规护理措施在慢性胆囊炎患者中的影响及效果而开展,现将结果进行汇报。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选择青海省红十字医院肝胆胰疝外科2018年3月~2019年3月收治的80例慢性胆囊炎患者作为本次循证护理干预的研究对象,诊断标准参考中华消化杂志编辑委员会、中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组制定的《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》[2],本次80例患者均符合该诊断标准。随机分为观察组和对照组。观察组40例患者中,男19例,女21例,年龄28~50岁,平均年龄(38.2±8.5)岁,病程6~12月,平均病程(8.3±1.8)月;对照组40例患者,男20例,女20例,年龄30~51岁,平均年龄(39.6±8.2)岁,病程6~11月,平均(7.6±1.5)月。两组患者性别、年龄、病程时长等比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获本院医学伦理委员会批准。纳入标准[2]:(1)经超声波检查,腹部X线平片及胆囊造影等检查,确诊为胆囊炎患者;(2)病程≥6个月;(3)自愿参与研究。排除标准:(1)伴有慢性肠胃疾病者;(2)感觉障碍患者;(3)精神障碍患者。
  1.2 护理方法
  对照组:患者入院后进行常规护理干预,密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,观察患者腹部体征,有无伴随症状。观察患者呼吸情况,做好患者及家属的入科宣教及饮食指导、用药指导。
  观察组患者进行EBM干预:(1)由科室经验丰富的三位护理人员组成EBM小组,由主管护师进行领导,共同探究患者生活质量下降的原因,以及患者疼痛产生的主要因素,并提出相关循证问题。如:患者生活质量的大幅度下降主要与患者疾病疼痛程度、心理状况、腹腔酸碱环境、认知程度等相关;患者疼痛主要由于嗝神经牵拉造成。(2)文献指导:根据循证护理小组所提出的问题使用国内、外文献网站如万方医学、中国知网、Pub-Med等查阅相关疾病资料,对结果进行讨论、分析并最终确定可解决临床问题的护理方案。(3)保守治疗护理干预:对患者及家属耐心讲解疾病发生的原因及目前的治疗方案,相关药物的作用及药物可能出现的不良反应。护理方案需注意针对心理障碍患者的心理疏导,减轻障碍程度,增加配合度;针对不良反应患者的对症治疗,让患者不要对药物产生抵触情绪。(4)手术治疗护理干预:术前为患者讲解手术的相关注意事项,以及手术内容等,使患者熟悉疾病,熟悉手术方式,减轻恐惧心理,缓解患者的紧张情绪。患者术中进行连续高流量吸氧,保持氧饱和度,术后需持续吸氧;患者清醒后指导患者深呼吸,采用平卧曲腿休息,术后平卧6h后可进行活动,指导患者尽早进行下床活动,促进患者恢复。术后2~3d对患者行季肋部及肩背部的按摩,10min/次,3次/d。对患者饮食进行指导:告知患者可多进食新鲜蔬菜水果等,选择清淡易消化饮食,禁止食用高蛋白、高油脂类食物,如肉类、鸡蛋等。剧烈疼痛发作时,遵医嘱给予止痛药缓解,并进行心理护理,以降低患者紧张感,给予热敷等帮助患者缓解疼痛。
  1.3 评价标准
  观察两组患者生活质量评分及重度疼痛发生率。生活质量评分[3]采用《生存质量综合评定问卷》进行评价,按物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能四项分别进行比较。各项及总体评分越高,生活质量越好。
  使用世界卫生组织的《疼痛分级标准痛苦程度》判定患者疼痛程度,计算重度疼痛率。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个疼痛维度,重度疼痛发生率=100%×(Ⅲ度疼痛人数+Ⅳ疼痛人数)/总人数。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS26.0软件分析相关数据。生活质量评分用(±s)表达,比较用t检验分析;重度疼痛人数用%表达,疼痛率比较用χ2检验分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 生活质量四项评分
  护理干预后,观察组在物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能四个部分得分均显着高于对照组患者得分(P<0.05)。见表1。
  表1 生活质量四项评分(±s,分)
  
  2.2重度疼痛率
  护理干预期间,观察组患者重度疼痛发生率显着低于对照组患者(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者疼痛情况(n)
  

  3 讨论

  胆囊结石是导致慢性胆囊炎最常见的病因,结石可导致胆囊管反复梗阻造成炎症,其他发病原因还有肠源性细菌感染、胆囊排空障碍、胆囊缺血等因素,临床多以背部放射性疼痛及胆源性消化不良为主要表现,因此慢性胆囊炎是临床上护理的重点之一[4~5]。EBM干预是根据先进的护理理念为基础[6],以患者为中心,对患者的个体及病情差异进行循证护理。通过对疾病的相关文献检索学习,促进临床护理往更科学、更严谨、更有效、更加人性化方向进步,达到提高护理效果,改善患者生存质量的目的。EBM护理不仅需要先进的护理知识[7],发达的信息网络,更需要护理人员自身较高的工作能力,是护理工作中实践与理论结合实施的方式,在一定程度上提高了护理人员的工作积极性。EBM护理适用于多样化的疾病[8],最为适宜的是临床危重症护理及慢性疾病的护理。根据本次研究显示,EBM干预小组患者生存质量评分在物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能四方面均显着高于常规干预小组(P<0.05),EBM干预小组重度疼痛发生率(7.50%)显着低于常规干预小组(32.50%)(P<0.05)。对慢性胆囊炎患者应用循证护理,可见患者明显疼痛减轻,生活质量得到改善。因此,我们在临床实践中进行不断学习,主动更新知识,为病人带来更优的EBM护理干预。
  综上所述,EBM干预在慢性胆囊炎患者应用中效果极佳,明显促进患者康复,值得进行更多推广应用。

  参考文献
  [1]张琴.循证护理用于慢性胆囊炎护理中对患者痛苦度及生存质量的分析[J].医学美学美容,2019,28(23):87.
  [2]中华消化杂志编辑委员会,中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(6):1231-1236.
  [3]吴远燕.循证护理干预对慢性胆囊炎患者的影响[J].心理医生,2018,24(35):279.
  [4]尚元春,吴雄飞.微创手术治疗急性胆囊炎的临床疗效研究[J].贵州医药,2019,43(12):1957-1959.
  [5]尚培中,苗建军,李晓武.急性和亚急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的安全策略[J].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(6):426-429.
  [6]林建群.针对性护理干预在胆囊结石合并慢性胆囊炎术后患者中的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):4077-4078.
  [7]吴静.针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果[J].护理研究,2019,33(24):4350-4353.
  [8]孙华,王溪婷.慢性胆囊炎患者腹腔镜围手术期实施循证护理后的康复效果观察[J].国际护理学杂志,2020,39(3):503-506.

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